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朱小南老师为上海中医妇科名家，数代祖传，积累了丰富的妇科临床经验。

我有幸和朱小南老师建立师徒关系，得以学习朱氏妇科的学术思想和临床经验。朱老师去世后，又承其女朱南孙老师悉心传授，得益殊多。现就朱氏妇科的用药特色，略谈体会。

1、画龙点睛，贵在一味

（1）熟军炭的运用

朱老师继承先祖朱南山老中医的经验，又从十灰丸组成以熟军炭为君药中得到启示，再据《济阴纲目》眉批“愚谓止涩之中，须寓清凉，在清凉之中，又须破瘀解结”的记载，更经临床实践，认为崩漏日久，身体虚弱者，如尚有瘀热残邪未清，用补涩药奏效不显时，可在补养药中加熟军炭，以清热化瘀止血，增强疗效。

我们将朱老师的经验应用于临床确获良效。并由此得到启示：对更年期功血淋漓日久不净，表现有阴血不足、血虚生内热之象者，在清热固经、养血滋阴之品的基础上，再加用白花蛇舌草，以其性味甘淡凉，具有清热解毒、化瘀消炎和抗癌作用，配合熟军炭更能奏效，用后确然。

（2）钩藤的运用

李时珍《本草纲目》记载：“钩藤通心包于肝木，风静火熄，则诸症自除。”朱老师对肝热型经行发热之病例，先用柴胡疏肝散疏肝清热，再加青蒿、黄芩，奏效不显，且热势燔盛，头目眩晕，口鼻燥热，犹如喷火之状，遂于上方中加钩藤18克（大于一般剂量）。他认为钩藤平肝熄风，解除心热，适于此病。果然两剂后热平身清，效如桴鼓。

（3）佩兰的运用

对经行头痛、经行眩晕，属血虚肝旺之患者，朱老师常于养血柔肝之品中加入佩兰，芳香化浊，辟秽醒脑，令清气上升，浊气下降，协助它药，，使肝血得养，清空得清，头痛，眩晕得以减轻。

2、双味配伍，相得益彰

（1）仙鹤草和仙桃草的配伍应用

对崩漏中属气血两虚及脾不统血型的患者，朱老师常在补气摄血或归脾统血之品中加入仙鹤草，和仙桃草同用。仙鹤草又名脱力草，可补气止血；仙桃草又名芒种草，有补益虚损、健脾和胃、活血止血之功，伍以仙鹤草，相得益彰，不但加强补气止血作用，而且补中有通，有利于气血正常运行，增强疗效。

（2）墓头回和土茯苓的配伍应用

朱老师治疗腥臭带下，善用墓头回。墓头回，性微寒，味苦、微酸涩。他认为，此药属带下而有秽臭味的专药，同时配用清热解毒、除湿通络的土茯苓，颇能取效，且有抗癌作用，对宫颈癌等引起的五色带也可应用。但由于墓头回的气味难闻，不易推广，现已少用。

3、古方今用，不断创新

（1）扁鹊三豆饮

扁鹊三豆饮为《六科准绳》儿科方，由绿豆、黑穞豆、赤小豆、生甘草组成。一般用于天行痘疮，预防麻疹。据药理分析，此方有清热解毒、养血祛风、健脾消肿的作用，但以往用于妇科较少。朱老师在古稀之年，遇一外科转来罕见的妊娠皮肤发黑，多方诊治无效的病人。对此疑难病症，他运用扁鹊三豆饮加味，破难为易，立出奇效。

病例：林某某，27岁，女，门诊号：

年8月19日初诊：妊娠5个月，前期一直正常，求诊前两周起，上肢自手掌至肘部，下肢自足趾至膝盖，皮肤发黑似枯焦木头，且奇痒不堪，曾在他院皮肤科作多方治疗，用过多种西药，效果不显。朱老师认为此症属胎火偏旺，热毒熏灼，泛于皮肤所致。

今值妊娠期，血聚养胎，胎前宜清，再三深思，以三豆饮加银花、当归、生地，养血凉血，其中银花用忍冬藤代，可清热通络，走达四肢。三豆富有植物蛋白质，对孕妇有一定营养价值。服药5剂后，色素减退，皮屑脱落，皮肤转为光洁，仅手掌心及指掌关节仍稍有黑色。再服7剂，全部消退。以后随访，足月顺产，母子均安。该病员原用药每次3元左右，竟花去20多元，而未能获效；此药一剂仅3角多，效果如此，可谓价廉效验矣！

后来我们又在朱老师的启示和指导下，举一反三，把扁鹊三豆饮应用于妊娠及产后面部色素沉着、服避孕药后面部色素沉着和习惯性流产属肝旺血热等类型患者，均取得一定的疗效。

（2）川楝汤

川楝汤是《竹林寺女科》所载治疗吊阴痛的经验方，此方在朱老师的手下用的很活。年8月由内科转来一位52岁病人，已绝经3年，突然两腿不能行走，跨步艰难，从下阴部直吊至上身，痛不可忍，起卧也受牵制，妇科、神经科检查，均属正常。

朱老师诊察后讲：“《竹林寺女科》第十七症有载：‘经来吊阴痛不可忍’，‘经来时有筋二条，从阴内吊至乳上，痛不可忍，身发热，宜川楝汤’。此症乃绝经后冲任已衰，血涸气滞所致，法当养血扶正，理气止痛。”随即在古方川楝汤的基础上裁化：去麻黄、生姜、葱等，以川楝子为君药，以小茴香、乌药、延胡索辅之，加强理气止痛作用，再加细辛、桂枝，温通血脉，当归、川芎养血活血。3剂后病人痛势力减，步履轻松，转忧为喜。

4、不拘一方，用法多样

（1）芫荽熏气法

有些严重的妊娠恶阻病人往往药入即吐，甚至见药闻味即吐，长期厌食，以致影响营养吸收，形体消瘦。对此类病人，朱老师采用祖传熏气法：取鲜芫荽（俗名香菜）一把，加苏叶、藿香各一钱，陈皮、砂仁各二钱，煮沸后倒在壶内，壶嘴对准患者鼻孔，令其吸气。因芫荽性辛温，含挥发油，有强烈的异香气，功能宽胸和胃，定逆顺气，悦脾醒胃。患者闻此芳香之气便会顿感舒适，数分钟后即可进易消化的食物，一天熏气数次，熏后可少吃多餐。此法对于严重妊娠恶阻，甚至尿酮阳性，药、食难进者，亦可应用。

（2）温通香开，面饼外敷法

对于慢性盆腔炎有包块者，单用内服药往往奏效不显。朱老师又兼用面饼外敷法：将川椒、大茴香、乳香、没药、降香末等温通香开之品，共研细末，用干面粉三调羹、高粱酒少许，调湿摊铺于纱布，置于痛处，上用热水袋热熨，每日2次。如此内服外治，包块易于消散。

5、辨证精细，用药熨帖

（1）经前乳胀

经前乳胀与肝经关系密切，治则一般以疏肝理气为主，处方多用逍遥散、丹栀逍遥散之类。朱老师观察乳房胀痛情况，认为：此证不能单看作肝郁，而应结合全身症状作虚实之分，区别肝郁脾虚型、肝郁肾亏型、肝郁血虚型、肝郁冲任虚寒型、肝郁火旺型。

实证者，乳房有胀痛绷紧感；虚证者，虽有乳房作胀，但按之松软。经前乳胀，在妇女青春期、生育期、更年期均可出现。类型不同，用药也当不同；肝郁者，疏肝解郁，多用香附、郁金、合欢皮之类，取《瑞竹堂方》四制香附丸及《奇效良方》一品丸，两方均以香附为主。香附理气调经，为妇科要药，再配合郁金活血消胀，理气解郁，合欢皮解愁开郁。冲任虚寒者，多配以鹿角霜、陈艾、仙灵脾之类，温补冲任，增强疗效。

（2）锦丝带

在带下病中，有的患者经常出现带下细长如银丝，晶莹而透明，朱老师称之为“锦丝带”。患者带下绵绵不断，往往伴有腰酸、小腹虚冷感。对此，朱老师并不着重应用固涩止带之品，而取温肾暖宫、填补冲任之法，给予血肉有情、峻补胞宫之品和温里暖宫之品，前者如鹿角霜、紫河车之类，后者如淡附片、肉桂之类。药既应病，自当每每得效。对于“锦丝带”患者多伴有闭经或不孕，朱老师根据《诸病源候论》“子脏冷无子”之说，用此类药物温阳助孕，亦颇奏效。

朱老师的这些经验方，我们应用于临床治疗闭经和不孕症病人中有“锦丝带”见症、基础体温呈单相无排卵、阴道涂片呈激素水平偏低者，有的患者由单相转为双相、无排卵转为有排卵而获痊愈。

（3）经行喑哑

对于经行有兼证者，朱老师既注意调经，又注意治本。如：经行喑哑偏于肺阴虚类型者，用五味子；月经量少不畅者，去其酸敛，防其固涩，弃五味子而改用党参、玄参、麦冬润肺养阴；偏于肾阴虚而又月经量多者，着重滋肾养阴，用生地之类，而不用玉蝴蝶、金果榄、胖大海之类，因其虽属治失音之专药，但性苦寒易伤阴。

朱氏妇科，造诣颇深，自成流派。笔者作为他的学生，在这里所整理的仅是朱氏妇科丰富临床经验的一鳞半爪而已。